Avaliacão eletromanométrica do esfíncter superior do esôfago em portadores da forma indeterminada da doenca de Chagas / Manometric evaluation of upper esophageal sphincter in patients with indeterminate form of Chagas' disease

Objetivou-se avaliar as alteracões do esfíncter superior esofágico pela eletromanometria em 37 pacientes portadores da forma clínica indeterminada da doenca de Chagas. Foram encontrados 18 (48,6 por cento) pacientes portadores de ondas sincrônicas. A média das pressões máximas do esfíncter foi significativamente maior entre os portadores de ondas sincrônicas. Assim, alguns indivíduos portadores da forma indeterminada da doenca de Chagas possuem alteracões funcionais caracterizadas pelo aumento da pressão do esfíncter superior do esôfago, que podem ser detectadas à eletromanometria.

Estudo eletromanométrico do esôfago em portadores da doença de Chagas em sua forma indeterminada / Manometric findings of the esophagus of patients with indeterminate form of Chagas' disease

OBJETIVOS: Avaliar as alterações manométricas dos esfíncteres superior (ESE) e inferior do esôfago, bem como a motilidade de seu corpo, em pacientes com a forma indeterminada da Doença de Chagas. MÉTODO: Foram considerados 37 pacientes portadores da Doença de Chagas, assintomáticos, que apresentavam eletrocardiograma, enema opaco e radiografia contrastada do esôfago sem alterações características da doença (forma indeterminada). Estes foram submetidos à eletromanometria do esôfago em que foram analisados dados sobre a pressão dos esfíncteres e ondas peristálticas do corpo do esôfago. RESULTADOS: Detectouse uma diminuição da média da amplitude de contração do corpo do esôfago (p=0,03) nos portadores de ondas sincrônicas quando comparados com os portadores de ondas assincrônicas. A comparação da média das pressões máximas do ESE nos pacientes portadores de ondas sincrônicas foi significativamente maior (p= 0,02) que a média encontrada nos portadores de ondas assincrônicas. CONCLUSÃO: Encontrou-se um elevado número (48,65 por cento) de portadores de ondas sincrônicas em pacientes com a forma indeterminada da Doença de Chagas; notou-se uma redução da média da amplitude da contração do corpo do esôfago em portadores de ondas sincrônicas e observou-se que a média das pressões máximas do ESE é maior nos pacientes com ondas sincrônicas (207,14 mmHg) quando comparada com os portadores de ondas assincrônicas (142,44 mmHg). Dessa forma propomos uma discussão sobre a classificação atual da Doença de Chagas.

OBJECTIVE: To study the manometric findings of the lower esophageal sphincter (LES) and upper esophageal sphincter (UES) as well as the motility of the body of esophagus of patients with indeterminate form of Chagas'disease. METHODS: The patients had positive serological for Chagas'disease but were asymptomatic and the eletrocardiogram, colon and esophagus showed no radiological findings typical of Chagas'disease. Thirty-seven subjects were submitted to the manometric study of the esophagus to evaluate the pressure of the sphincteres and peristalsis of the body of the esophagus. RESULTS: There was a reduction of the average of the amplitude of the esophageal contraction waves (p=0.03) at the body of the esophagus of subjects with synchronic waves when compared with subjects with asynchronic waves. The average of the maximum pressure value of the UES in synchronic group was significantly higher (p=0.02) than the avarege found in subjects with asynchronic waves. CONCLUSION: It was found a great number of subjects with synchronic waves in the undeterminated form of Chagas'disease (48.65 percent). The average of the amplitude of esophageal waves was smaller in subjects with synchronic waves. The avarage of maximum UES pressure is higher in subjects with synchronic waves than in subjects with asynchronic waves.

Correlação manométrico-radiológica e sua importância no tratamento cirúrgico do megaesôfago chagásico / Manometric and radiologic aspects of Chagas' megaesophagus: the importance to its surgical treatment

Foram analisados os achados radiológicos e manométricos de 43 pacientes portadores de megaesôfago chagásico com sorologia positiva para doença de Chagas. Encontrou-se uma redução significante dos valores da pressão máxima do corpo do esôfago com relação ao estádio da esofagopatia: grau I/II - 42,9mmHg; grau III - 23,6mmHg; grau IV - 15,6mmHg. Observou-se que cinco (35,7 por cento) pacientes classificados como grau III, do ponto de vista radiológico, apresentaram valores da pressão máxima do corpo do esôfago inferiores a 20mmHg, sendo considerados portadores de megaesôfago avançado, devendo ser tratados por esofagectomia subtotal com esofagogastroplastia ao invés de cardiomiotomia com válvula anti-refluxo. Constatou-se que o estudo manométrico é útil em pacientes portadores de megaesôfago grau III para a escolha do melhor procedimento cirúrgico.